یک داروی مهارکننده بازجذب نوراپی نفرین است که برای درمان کودکان و بزرگسالان مبتلا به بیش فعالی و نقص توجه (ADHD) تجویز می‌شود. نوع ایرانی آن اخیراً با نام تجاری استراموکس در بازار دارویی ایران یافت می‌شود. با توجه به اثر غیر محرک این دارو بر خلاف ریتالین، توزیع آن در داروخانه‌های ایران تابع قوانین داروهای عمومی است. برخلاف دیگر داروهای مورد استفاده در کنترل بیش‌فعالی این دارو نیاز به مدت زمان بیشتری دارد تا اثر درمانی خود را نشان دهد و این مدت زمان حداقل ۲ هغته تعریف شده‌است. استفاده از این داروها در فهرست ممنوعه WADA قرار دارد و مشکلات آشکاری را از لحاظ عملکرد افزایش یافته، ایجاد می‌کنند. آتوموکستین (استراترا) یک غیر محرک CNS برای ADHD تأیید شده‌است. یک مهارکننده خاص جذب نوراپی نفرین است و مؤثر بودن آن در ADHD ثابت شده‌است.

آلوپورینول توسط گزانتین اکسیداز که آنزیم تبدیل کننده هیپوگزانتین به گزانتین وگزانتین به اسید اوریک است ,به اکسی پورینول (آلوگزانتین ) تبدیل می شود آلوپورینول واکسی پورینول مهارکننده های برگشت ناپذیر این آنزیم هستند. مهار گزانتین اکسیداز سبب افزایش غلظت های هیپوگزانتین وگزانتین می شود که قابلیت حل بیشتری دارند وغلظت اسید اوریک را که کمتر حل می شود کم می کند در نتیجه احتمال رسوب کریستالهای اسید اوریک در مفاصل وبافت ها کمتر می شود.آلوپورینول به صورت خوراکی در درمان نقرص مزمن به کار می رود معمولاً این داروبعد از یک تا دوهفته ازگذشت حمله حاد آرتریت نقرصی قطع می گردد. از آلوپورینول در شیمی درمانی جهت کند کردن سرعت تشکیل اسید اوریک استفاده می شود اسید اوریک به دنبال مرگ دسته جمعی سلول های نئوپلاستیک از پورین های آزاد شده تشکیل می شود.همانند داروهای دفع کننده اسید اوریک (اوریکوزوریک ) آلوپورینول می تواند در اوایل درمان حملات حاد نقرصی را ایجاد کند آلوپورینول ناراحتی گوارشی ,بثورات وبه ندرت التهاب عروق واعصاب محیطی واختلال عملکرد مغز استخوان (شامل آنمی اپلاستیک )به وجود می آورد این دارو متابولیسم مرکاپتوپورین وازاتیوپورین (داروهای که حذفشان به گزانتین اکسیداز بستگی دارد) را مهار می کند. ودرصورت مصرف ااین داروها باید مقدار مصرف آنها بین 25 تا 33 درصد کاهش یابد مصرف با سیکلو فسفاماید احتمال بروز کاهش فعالیت مغز استخوان رااز طریق مکانیسم نامعلومی افزایش می دهد مصرف همزمان آلوپورینول وآموکسی سیلین و آمپی سیلین احتمال بروز بثورات جلدی را افزایش میدهدمصرف آلوپورینول با دز mg600/dayبا تئوفیلین سطح پلاسمائی تئوفیلین را بالا می برد.لازم است سطح پلاسمائی تئوفیلین کنترل شود.مصرف همزمان باکلرپروپامید بیمار از نظر افت قند خون پیگیری شود.مصرف همزمان با کوتریموکسازول با ترومبوسیتوپنی همراه است لازم است CBC وپلاکت بیمار پیگیری شود.بزرگسالان: مقدارشروع مصرف آلوپورینول در 100 میلی گرم روزانه بعد از غذا وتنظیم دز براساس اندازه گیری سطح پلاسمائی اسید اوریک بیمار دز آن را تا 600 میلیگرم میتوان تجویز کردوحداكثر مقدار مجاز مصرف دارو ، mg/day800 مي‌باشد لازم است.

ضد هيستامين (گيرندهh1 ):كلرفنيرامين با هيستامين بر روي گيرنده‌هاي h1 در سلولهاي تحت تأثير هيستامين رقابت مي كند‌ و در نتيجه، ‌موجب مهار واكنشهايي مي شود كه به وسيله هيستامين ايجاد مي شود. اين دارو به طور مستقيم بر روي هيستامين و يا آزاد شدن آن تأثيري ندارد.

پیوگلیتازون یک داروی پائین آورنده قند خون با ساختمان تیازولیدین دیون (thiazolidinedione) است که برای اعمال اثرات خود به وجود انسولین نیاز دارد. این دارو در محیط باعث کاهش مقاومت به انسولین می شود. برون ده گلوکز کبدرا کاهش می دهد. این دارو یک آگونیست پر قدرت واختصاصی pparyγ (peroxisome proliferator activated receptor gamma)می باشد.فعال شدن گیرنده های هسته ایppryγ منجر به فعال شدن نسخه برداری از ژن هائی می شود که در کنترل متابولیسم گلوکز ولیپید نقش دارند. درمدلهای حیوانی دیابت ,این دارو هیپر گلیسمی وهیپر تری گلیسریدمی که شاخصهای مقاومت به انسولین در دیابت نوع دوم هستند را کاهش می دهد .تغییرات متابولیکی القائ شده توسط این دارو میزان پاسخ دهی را در بافتهای وابسته به انسولین افزایش می دهد . برخلاف دسته سولفونیل اوره این دارو تاثیری در ترشح انسولین ندارد. قبل از تجویز این دارو بررسی های لازم در مورد قلب وکبد ومثانه انجام شود.

اس نکسوم از گروه داروهای مهار کننده پمپ پروتون می باشد. این دارو باز ضعیف لیپوفیلی است که به داخل کانالیکولهای سلول های پاریتال معده انتشار می یابند.ودرآن جا پروتونه شده وتا هزار برابر تغلیظ می شود سپس در آن جا به سولفا نامید ها تبدیل می شود وبا H+/K+ ATPaseپیوند کوالانسی برقرار می کنند وبه گونه ای برگشت ناپذیر ,ای آنزیم را غیر فعال می کنند شکل های خوراکی این دارودارای پوشش خاصی جهت باز شدن در روده دارا می باشند تا اسید معده آنها را غیر فعال نکند . در کبد آنها به سرعت متابولیزه می شوند ونیمه عمر یک تا دو ساعته دارند با وجود این مدت اثر آنها حدود 24 ساعت است. وممکن است به 3 تا4 روز زمان نیاز باشد تا تاثیر کامل آنها حاصل گردد .مهار کننده های پمپ پروتونی در بیماری اولسر پپتیک ناشی از هلیکو باکتر پیلوری ودرمان با NSAID بسیار موثرند آنها همچنین در درمان سندرم زولینگر الیسون (که معمولاً با یک تومور مترشحه گاسترین همراه است) ونیز در اختلال ریفلاکس از معده به مری (GERD) موثرند . عوارض جانبی اس نکسوم شامل اسهال ,درد شکمی وسردرد است درمان طولانی مدت میتواند منجر به هیپر گاسترینمی شوداس نکسوم قادراست فراهمی زیستی خوراکی ویتامین B12وبرخی داروها نظیر دیگوکسین وکتوکونازول را که نیازمند محیط اسیدی برای جذب از دستگاه گوارش هستند را کاهش دهد. دفع داروهايي که توسط اکسيداسيون کبدي متابوليزه مي‌ شوند، مانند ديازپام، وارفارين، و فني توئين ممکن است توسطاس نکسوم مختل شود بيماراني که اين داروها و يا داروهاي ديگري را که از طريق سيستم آنزيمي ميکروزومي کبدي متابوليزه مي‌ شوند (مانند پروپرانولول و تئوفيلين) مصرف مي‌ کنند، بايد به دقت پيگيري شوند.

رده درمانی: مهار کننده لیپاز این دارو مهار کننده قوی آنزیم لیپازپانکراس ،اصلی ترین آنزیم جهت هضم وگوارش چربیها رامهار می کند. لذا اورلیستات سبب عدم هضم چربیها می شود. ونتیجه آن دفع چربی گوارش نیافته است واز این طریق اورلیستات سبب کاهش کالری دریافتی ونتیجتاً لاغری می شود. موارد مصرف: .لاغری وکنترل وزن کاهش سطح کلسترول خونبهبود نسبی فشارخون سیستولی ودیاستولیجلوگیری از پیشرفت دیابت نوع 2بهبود پارمترهای گلایسمیک کاهش ریسک بیماریهای قلبی. اصلی ترین کار برد استفاده از اورلیستات کاهش چاقی است اما استفاده از اورلیستات سبب کاهش بروز دیابت نوع 2 به میزان 40 درصد در افراد چاق می گردد. مصرف طولانی مدت ارلیستات سبب کاهش متوسط فشار خون نیز می شود.این دارو برای کاهش وزن در افراد باBMIبالایا مساوی 30 یا برای افرادی با BMIبالای 27 که ریسک فاکتورهایی مانند فشارخون بالا، دیس لیپیدمی ، دیابت نوع 2 یا اختلال تحمل گلوکز دارند. به همراه یک رژیم غذایی کم کالری بکار برده می شود چون به همراه چربی های غذائی ویتامین های محلول در چربی(a,d,e,k,وبتا کاروتن)نیز جذب می شود.لذا بدن با کاهش این ویتامینها مواجه خواهد شد. بنابراین توصیه میشود که ضمن مصرف ارلیستات قبل از خواب قرص مولتی ویتامین میل نمائید..اصلی ترین کار برد استفاده از اورلیستات کاهش چاقی است اما استفاده از اورلیستات سبب کاهش بروز دیابت نوع 2 به میزان 40 درصد در افراد چاق می گردد. مصرف طولانی مدت ارلیستات سبب کاهش متوسط فشار خون نیز می شود. موارد منع مصرف: سوئ تغذیه وسوئ جذب مزمن ،حساسیت به اورلیستات، کاهش عملکرد کیسه صفرا، انسداد مجاری صفراوی ، اختلال عملکرد کبد وبیماری های لوزالمعده، وبیمارانی که سابقه سنگ های کلیوی از نوع اگزالات کلسیم دارند با احتیاط مصرف شود. عوارض جانبی: مدفوع چرب، اضطرار در دفع مدفوع (Urgency)، دفع گازهای روده ای به همراه ترشحات چربی، تکرردفع، درد شکمی واسهال که این علائم زود رس هستند. ومعمولاً پس از مدتی که فرد چربی رژیم غذائی خود را کاهش دهد علائم نیز کاهش پیدا می کند. مقدار مصرف : اورلیستات از جذب 30 درصد چربی های رژیم غذائی مصرفی جلوگیری کرده به عبارتی این دارو باعث دفع حدود 180کیلو کالری در روز می شود. بدین ترتیب به همراه با رژیم غذائی توصیه شده به روند کاهش وزن سرعت می بخشد. جهت سرعت بخشیدن به کاهش وزن رژیم گیرندگان به موازات تنظیم وتجویز رژیم مناسب روزانه 3 عدد کپسول اورلیستات120 میلی گرمی با صبحانه نهار وشام همراه غذای مصرفی که دارای چربی کمی است توصیه می گردد. تداخلات داروئی: اورلیستات با جذب بعضی از داروها مانند وارفارین ، آمیودارون، سیکلوسپورین، لوتیروکسین تداخل ذارد. در بیماران دیابت نوع 2 دوز داروهای کاهنده قند خون مانند انسولین یا سولفونیل اوره ها در صورت نیاز کاهش یابد. در بیماران تحت درمان با وارفارین میزان INRمانیتور شود. بهتر است در طول مدت مصرف این دارو مکملهای مولتی ویتامینی حداقل 2 ساعت بعد از مصرف آن میل شود. در بارداری وشیر دهی منع مصرف دارد