کوآنزیم کیوتن 30 میلی گرم

فلوکستین نخستین داروی مهار کننده باز جذب سروتونین (SSRI)بود که در دسترس قرارگرفت .فلوکستین یک ضد افسردگی موثر با حداقل عوارض اتونوم ویک مهار کننده اختصاصی باز جذب سروتونین می باشد فلوکستین از نظر نیمه عمر طولانی متابولیت فعال خود قابل توجه است واین نیمه عمر طولانی تولید فرمولاسیونی جهت مصرف یکبار در روز را امکان پذیر ساخته است. فلوکستین آنزیم های متابولیزه کننده داروهای بسیاری را مهار می کند که منجر به برخی تداخلات داروئی با ضدافسردگی های دیگر وهم چنین داروهای دیگر می شود فراهمی زیستی فلوکستین 70%واتصال پروتئینی آن 94% ونیمه عمر پلاسمائی آن 24-96 ساعت است ومتابولیت فعال آن نورفلوکستین است.یک تداخل فارماکودینامیک خطرناک ممکن است با مصرف همزمان فلوکستین (یا یکی از SSRIدیگر) و یک مهار کننده مونوآمینو اکسیداز (MAO) وترامادول روی دهد.علایم این سندروم عباتند از هیپرترمی,سختی عضلانی,میوکلونوس وتغییرات سریع ذهنی وعلائم حیاتی. محتمل ترین تداخل فارماکوکینتیکی بین مهارکننده های قویP450-d6یعنی فلوکستین وپاروکستین با داروهای معدودی (مثل دزپیرامین ,تریپتیلین,فلکائینید)که کلیرانس آنها شدیداً وابسته به این مسیر است اتفاق می افتد.مصرف همزمان بنزودیازپینها ,لیتیوم ,ضد افسردگیهای سه حلقه ای میتوانند اثرات عصبی مرکزی دارو را افزایش دهندفلوکستین میتواند سطح پلاسمائی کاربامازپین, فنی توئین ,وین بلاستین وتیوریدازین را افزایش دهد از مصرف همزمان با داروهائی که دارای پیوند پروتئینی هستند (مانند وارفارین ) اجتناب شود.مصرف همزمان با دیگوکسین باعث افزایش توکسیسیته دیگوکسین می شود.وهمچنین مصرف همزمان با فلوفنازین ممکن است علائم پارکینسون را مشاهده کنیم.در بیماران با مشکلات ذیل با احتیاط تجویز شود: بیماریهای کاردیوواسکولر,دیابت ,مشکلات گبدی,مانیاگلوکوم,نارسائی کلیوی,وبیماران مبتلا به صرع. فلوکستین همچنین در اختلالات خوردن به ویژه پرخوری(bulimia) در درمان زود انزالی آقایان واختلالات وسواسی اجباری به کار رفته است . تحمل پذیری بیشتر داروهای مهار کننده باز جذب سروتونین آنها را به داروهای ترجیحی برای اغلب بیماران تبدیل کرده است .میزان مصرف فلوکستین 10-60میلی گرم می باشد ادامه درمان به صورت نگهدارنده وطولانی مدت تنها به تاریخچه سیر بیماری در فرد افسرده بستگی دارد. عوارض فلوکستین عبارتند از : اضطراب,بیخوابی,لرزش,علائم گوارشی ,کاهش میل جنسی می باشد

کاربامازپین علیه حملات تشنجی تونیک-کلونیک پارشیال جنرالیزه(گراندمال)موثر است.کاربامازپین در غلضتهای درمانی کانالهای سدیمی را بلوک می کند. کاربامازپین در بعضی ازبیماران با نورالژی تری ژمینال بسیار موثر است این دارو در برخی از بیماران مبتلا به مانیا نیز مفید است.اگر چه ظاهراً جذب کاربامازپین به طور کامل صورت می گیرد سرعت جذب آن در بیماران مختلف به مقدار زیادی فرق می کند حداکثر سطح خونی دارو معمولاً 6-8 ساعت پس از تجویز آن ظاهر می شود. جذب آهسته دارو با مصرف آن بعد از غذا سبب تحمل مقدار بیشتر مصرف کلی روزانه می شود.70% دارو به پروتئینهای پلاسما اتصال می یابد . دارو توانائی بالائی در القائ آنزیمهای کبدی دارد.شایع ترین عوارض جانبی وابسته به دوز کاربامازپین دوبینی وآتاکسی که باتجدید نظر در نظم وتقسیمات روزانه دوزهای تجویزی میتوان این مشکل را حل کرد سایر شکایات وابسته به مقدار داروی مصرفی شامل اختلالات دستگاه گوارش بیقراری ودرمقادیر خیلی بیشتر خواب آلودگی وگاه هیپوناترمی ومسمومیت با آب ایجاد می شود که ممکن است وابسته به دز باشد شایعترین عکس العمل ایدیو سنکراتیک راش پوست قرمز رنگ است مصرف همزمان با بلوک کننده های کانال کلسیم غلظت کاربامازپین یه میزان قابل توجهی افزایش می یابد. مصرف همزمان آن با مهار کننده های MAOموجب بروز بحران افزایش فشارخون می شود به علت اینکه کاربامازپین باعث القائ آنزیم CYP3A4میشود با داروهای که از این مسیر دفع می شوند تداخل دارد مانند آنتی بیوتیک های ماکرولید(اریترومایسین.- ازیترومایسین .......) وضد قارچ ها ی ازولی (کتوکونازول,ایتراکونازول,فلوکونازول....) وآنتی هیستامین ها مانند لوراتادین وانتی سایکوتیک ها (کلوزاپین, الانزاپین,و......)واستازولامیدوکلوپیدگرولوآمینوفیلین وتئوفیلین وآب گریپ فروت.

دومپریدون آنتاگونیست گیرنده D2دوپامین است در داخل دستگاه گوارش ,فعال شدن گیرنده های دوپامین ,تحریک کولینرژیک عضله صاف را مهار میکند.محققین معتقدند که مهار این اثر ,مکانیسم پروکنیتیک اصلی عملکرد این ذارو است این دارو دامنه حرکات دودی مری فشار اسفنکتر تحتانی مری وتخلیه معده را افزایش می دهد اما بر حرکات روده باریک یا کولون اثر ندارد . این دارو گیرنده های دوپامینی D2را درناحیه راه اندازی کمورسپتور بصل النخاع رانیز مسدود می کند که موجب عملکرد قوی ضد تهوع وضد استفراغ می گردد.این دارو جهت درمان GERDعلامت دار به کار می رود. این دارو با داروهای ضد ترشح جهت درمان رگورژیتاسیون یا سوزش سر دل به کار برده می شود.دمپریدون به طور گسترده جهت درمان بیماران مبتلا به تاخیر تخلیه معده ناشی از جراحی (واگوتومی یا انترکتومی)وگاسترو پارزی دیابتی به کار برده می شود دومپریدون به علت اثر ضد استفراغ قوی خود جهت جلوگیری ودرمان استفراغ به کار می رود. دومپریدون فوق العاده خوب تحمل می شود از آنجائی که این داروبه میزان قابل توجهی از سد خونی مغزی عبور نمی کند عوازض عصبی –روانی وخارج هرمی نادر هستند.شایعترین عارضه جانبی دومپریدون اسهال سردرد,خشکی دهان , کاهش میل جنسی ,گالاکتوره ,ژنیکوماستی واختلالات قاعدگی است درصورت مصرف با داروهای آنتی اریتمیک مانند آمیودارون دیسوپیرامید سوتالول کینیدین باعث طولانی شدن QTمی شود با آنتی بیوتیکها ی ,اریترومایسین ,ازیترومایسین ,کلاریترومایسین ,لوفلوکساسین وضد قارچ کتوکونازول وآنتی دپرسانت های مانند سیتالوپرام وپیموزاید وهالوپریدول وهمچنین با سیزاپراید وداروهای دیلتیازیم ووراپامیل تداخل دارد.

مونته لوکاست یک آنتاگونیست گیرنده لوکوترینی LTD4است. که گیرنده LTE4 را بلوک می کنند. این دارو از راه خوراکی فعال است وثابت شده است که برای پیشگیری از حملات اسپاسم برونشی ناشی از ورزش,آنتی ژن وآسپرین موءثر هستندمصرف خوراکی این دارو ساده بوده ودرمان نگهدارنده با آن به طورگسترده جهت درمان کودکان ( به ویژه کودکان دچار علایم هم زمان رینیت آلرژیک ) درآمریکا استفاده می شود.. این دارو برای حملات آسم توصیه نمی شود عوارض جانبی این دارو کم است اما موارد نادری از سندروم ژرژ- اشتراوس (churg-strauss که یک واسکولیت سیستمیک که با آسم شدید ،ارتشاحات ریوی وائوزینوفیلی مشخص می شود)وآنژئیت گرانولوماتوی آلررژیک گزارش شده است ولی ارتباطش با این دارو گزارش نشده است از دیگرعوارضجانبی ضعف، گیجی،خستگی، تب ، سردرد،احتقان بینی، درد شکم ،سوئ هاضمه ،کاستروانتریت، سرفه ،آنفلوآنزا، بثورات جلدی، درد دندان ،تروما. جذب از راه گوارش سریع است فراهمی زیستی 64 درصد است 99 درص دارو به پروتئین های پلاسما اتصال می یابد. و86 درصد از دوز خوراکی دارو در کبد توسط cypAA3وcyp2C9متابولیزه می گردد. این دارو همزمان با داروهای القائ کننده ومهار کننده آنزیم های فوق مصرف نشود.بطور مثال باربیتوراتها،ریفامپین،فنی توئین، , امپرازول, اریترومایسین , مترونیدازول ,سایمتیدین.،مترونیدازولssrisوزفیرلوکاست. مقدار مصدف مونته لوکاست دربزرگسالان: روزانه یک عدد قرص همراه یا بدون غذا مصرف می شود. اگر جهت آسم استفاده می شود باید در هنگام غروب و اگر جهت بهبود مشکلات تنفسی در زمان ورزش استفاده می شود بایستی 2 ساعت قبل از ورزش کردن میل شود. اگر جهت آلرژی استفاده می کنید هر زمان که مایل بودید میتوانید میل کنید مشروط بر اینکه همیشه در زمانی که مقرر کرده اید میل نمائید.کودکان 6 تا 14 سال: 5 میلیگرم (قرص های جویدنی)یک بار در روزدر هنگام غروب، کودکان 2تا 5 سال 4: میلی گرم (قرص های جویدنی) خوراکی یکبار در روز در هنگام غروب،کودکان 12-23 ماهه (فقط آسم ): یک پاکت حاوی گرانول دارو یک بار در روز هنگام غروب ، کودکان 6 تا 23 ماهه (فقط رینیت آلرژیک دائمی): یک پاکت 4 میلی گرم حاوی گرانول دارو یکبار در روز هنگام غروب